今天（5月19日）是“世界炎癥性腸病日（World IBD Day）”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有上千萬人患有炎癥性腸病。炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎這兩種疾病。其病因不明，是一組特發(fā)性的慢性腸道炎癥。目前未發(fā)現(xiàn)能治愈的藥物及方法，導(dǎo)致患者遭受痛苦。且近20年來，中國炎癥性腸病發(fā)病率持續(xù)增長，尤其是在年輕人當(dāng)中。

我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率近些年一直保持上升趨勢，多數(shù)病人在確診時(shí)已屬于中晚期。結(jié)直腸癌的病因不明確，可明確的是炎癥性腸病是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。鑒于兩種疾病在臨床上有著或多或少的共同點(diǎn)和聯(lián)系，因此，今天我們來認(rèn)識(shí)一下兩者的異同點(diǎn)。

炎癥性腸病與腸癌的相同點(diǎn)：

1.發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素方面：遺傳易感性、環(huán)境和飲食因素、免疫功能失調(diào)等。

2.臨床癥狀方面：可有不同程度的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、便血、腹痛和不同程度的全身癥狀，如消瘦等。都可有腸梗阻、消化道出血、腸穿孔等并發(fā)癥。炎癥性腸病病程長者可發(fā)生癌變。

3.檢查方面：兩者都需要消化內(nèi)鏡的檢查，檢查前應(yīng)進(jìn)行腸道清潔。除了消化內(nèi)鏡檢查，還需完善CT或磁共振等影像學(xué)檢查了解腸道外、淋巴結(jié)等病變情況。兩者相互補(bǔ)充。

4.治療方面：兩者經(jīng)過規(guī)范化治療后，均需要定期隨訪、定期復(fù)查。 

不同點(diǎn)有：

1.發(fā)病年齡：潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生于青壯年，發(fā)病高峰年齡為20-49歲，性別差異不明顯。克羅恩病發(fā)病年齡高峰為18-35歲，男性略多于女性；而腸癌主要是中老年患者，男性和女性發(fā)病率基本相同。

2.腸外表現(xiàn)：潰瘍性結(jié)腸炎可伴有皮膚黏膜（如潰瘍潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑和壞疽性膿皮病）、關(guān)節(jié)（如外周關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等）、眼（如虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等）、肝膽疾病（如脂肪肝、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽石癥）等表現(xiàn)；腸癌可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等部位出現(xiàn)相應(yīng)的臟器受累表現(xiàn)。

3.消化內(nèi)鏡檢查的范圍：腸癌患者檢查結(jié)腸鏡即可，而炎癥性腸病因其可累及全消化道任何部位，當(dāng)臨床懷疑該病時(shí)，除非有禁忌，原則上應(yīng)進(jìn)行全消化道檢查，包括結(jié)腸鏡、小腸鏡、胃鏡及膠囊內(nèi)鏡。

4.內(nèi)鏡特征不同：潰瘍性結(jié)腸炎典型的表現(xiàn)是消化道階段性病變和縱行潰瘍，病變?cè)缙诳沙拾⒏ニ麡訚儯掀诳梢娪醒仔韵⑷夂蜐凂：郏∽兎磸?fù)發(fā)作時(shí)可見腸道黏膜呈“鋪路石”樣改變。

克羅恩病典型的表現(xiàn)是從鄰近肛門的直腸開始逐漸向近端直腸及結(jié)腸蔓延的連續(xù)性、彌漫性、潰瘍性病變。

腸癌的鏡下表現(xiàn)可見菜花樣腫塊或凹陷性潰瘍面，腫塊表面污濁，觸之易出血。

5.實(shí)驗(yàn)檢查方面：除常規(guī)的血常規(guī)、CRP、ESR、生化等方面抽血檢查、糞便常規(guī)檢查外，腸癌患者需化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、CA125、CA199、CA724等；炎癥性腸病者可做糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測、血清乳鐵蛋白、抗釀酒酵母菌抗體或抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體。

6.治療方式：腸癌的主要治療手段有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。炎癥性腸病的主要治療手段為藥物治療（激素、免疫抑制劑或生物制劑等）。

因炎癥性腸病有癌變趨勢，定期結(jié)腸鏡檢查是預(yù)防發(fā)生癌變的有效方法。通過對(duì)炎癥性腸病患者定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)給予相應(yīng)處理，有效降低其發(fā)病率和死亡率。

王鏡輝，主治醫(yī)師，腫瘤學(xué)博士在讀，畢業(yè)于貴州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)。中國抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)腫瘤分會(huì)委員，貴州省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤經(jīng)方治療研究專業(yè)委員會(huì)理事。曾在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。主攻中西醫(yī)結(jié)合惡性腫瘤的診治，尤其擅長肝癌、腸癌、胃癌、肺癌。在惡性腫瘤癥狀學(xué)控制方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

韋麗麗，女，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)北京軍區(qū)總醫(yī)院臨床學(xué)院。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。曾于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤，尤其是肺癌，食管癌，鼻咽癌等的診治，對(duì)癌性疼痛及腫瘤放化療后的并發(fā)癥的中西醫(yī)診治有深入的研究。

特別關(guān)注

普定縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科在傳統(tǒng)消化專科診治的基礎(chǔ)上，開展了無痛胃腸鏡檢查，并陸續(xù)開展了內(nèi)鏡下上下消化道異物取出術(shù)、急診止血術(shù)、息肉切除術(shù)、消化道腫瘤的早期篩查等，對(duì)各種消化道疾病能進(jìn)行針對(duì)性檢查及合理規(guī)范治療。科室長期有廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤專家坐診指導(dǎo)，歡迎前來咨詢問診，并請(qǐng)相互轉(zhuǎn)告！

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